مقدمة :
تعد علوم المختبرات الإكلينيكية ( الطبية ) أحد أهم التخصصات الطبية حيث تقسم عادة إلى أربع مسارات رئيسية هي علم الأحياء الدقيقة الطبية, و علم الكيمياء الحيوية الإكلينيكية, و علم أمراض
الدم و نقل الدم, وعلم الأنسجة و الخلايا المرضية.
- علم الأحياء الدقيقة الطبية يعنى بدراسة الأحياء الدقيقة المسببة للأمراض, حيث يتعرف الطلاب
على طرق العزل و التعرف على هذه الميكروبات من أجل تشخيص الإصابة و معالجتها بشكل
سليم.
- أما في علم الكيمياء الحيوية الإكلينيكية فيتعرفون على طرق قياس و مراقبة التغيرات التي تطرأ
على جسم الإنسان في حالة المرض.
- أما الأمراض التي تصيب كريات الدم الحمراء و البيضاء و الصفائح الدموية كفقر الدم و سرطان
الدم فهي موضوع الدراسة في علم أمراض الدم. كما أن علم نقل الدم معني بالطرق الآمنة لنقل
الدم و مكوناته من المتبرعين بالدم إلى المحتاجين إليه.
- أما علم الأنسجة و الخلايا المرضية فيدرس التغيرات التي تطرأ على الأنسجة
و على الخلايا في حالة المرض.
كما تتفرع عن المسارات الأربع أعلاه مقررات أكثر تخصصاً يدرسها الطلاب أثناء تقدمهم في
الخطة , فعلم الأحياء الدقيقة يتفرع بطبيعته إلى عدة تخصصات كعلم الفيروسات, و علم البكتريا, و
علم الطفيليات, و علم الفطريات.
أما علم المناعة – والذي غدا تخصصاً منفصلاً عن الأحياء الدقيقة - فيعنى بدراسة الجهاز
المناعي و استجاباته المختلفة.
أما التشخيص الجزيئي فيعد أحدث تقدم في مجال تشخيص الأمراض, حيث تكشف تقنيات
البيولوجيا الجزيئية عن الجينات المسببة للأمراض في أنسجة و خلايا و سوائل الجسم, كما تكشف
التركيب الوراثي في حالات مرضية معينة.
من هنا يمكن القول إن علوم المختبرات الإكلينيكية تهدف إلى دراسة طرق الكشف عن الأمراض
و تشخيصها في سبيل معالجتها و متابعتها بشكل سليم.
دور أخصائي المختبر :
أخصائي المختبرات الطبية هو متخصص صحة ذو خبرة في المختبرات الطبية
و هو مسئول عن إعطاء معلومات دقيقة و منطقية للتجارب والتحاليل المخبرية
التي تساعد في تشخيص وعلاج الأمراض و أيضاً مراقبة حالة المريض العامة.
ونظراً للتطور المستمر لاستخدام التحاليل الطبية في تشخيص وعلاج الأمراض المختلفة فإن عملية
التحاليل الطبية أصبحت سريعة التقدم ، لذا فالمعرفة والخلفية العلمية والخبرة في طرق التحاليل
الجزيئية أصبحت شيئاً أساسياً.
بالإضافة إلى ذلك فإن أخصائي المختبرات الطبية لديه المعرفة التامة بالآتي:
- العينات الصحيحة وأسس أخذها.
- الاستخدام الصحيح للنتائج في تشخيص وعلاج الأمراض.
- أسس نظام القياس.
- استخدام وصيانة أجهزة التحليل الآلي.
- معايير ضبط الجودة لنتائج التحاليل المختلفة.
- تفسير نتائج التحاليل المختلفة وارتباطها بالحالة المرضيّة.
- تتكامل عند أخصائي المختبر المعرفة من العلوم الأساسية و العلوم الطبية وبذلك يكون قادراً على
التعرف على المشاكل في كل مراحل التحليل (تقنية – آلية –فيسيولوجية ) و يقدم الحلول ليعطي
لماذا أكون أخصائي مختبرات طبية ؟
إن مهنة أخصائي مختبرات طبية هي مهنة حديثة و ناشئة و تضمن عائد مادي ثابت. فالمختبرات الطبية الحالية أصبحت أكثر تعقيداً من تلك المختبرات التي وُجدت قبل عشر سنوات مضت .
و بينما تتقدم الاكتشافات الجديدة و تتطور المعرفة العلمية فإن دور الباحث يستمر للتغيير و التوسع العلمي .
و الآن يمكننا أن نرى التأثير لمستقبل التحاليل الطبية المتطور و دوره في تشخيص المشاكل الصحية كالسرطان الناتج عن العيوب الخُلقية .
و عموماً فإن مهنة أخصائي مختبرات طبية هي في الواقع بمثابة المهنة السحرية التي تجمع بين العلم و التكنولوجيا و خدمة الآخرين .
أهم فحوصات ( اختبارات ) الدم المستخدمة في المختبر و فحوص أخرى :
فصائل الدم ( Blood group )
فيروسات نقص المناعة المكتسبة ( HIV )
سكر الدم العشوائي و غير العشوائي ( Glucose , Fasting and Random )
الفحص العادي للبول و زراعته ( Routine urine and Culture )
زراعة مسحة الحلق ( The OAT culture )
حمض اليوريك ( Uric acid )
صفار الدم ( Bilirubin total )
بروتين الدم ( Total Protein and Albumin )
دهون الدم عالية الكثافة ( HDL )
الكولسترول ( Colestrol )
دهون الدم الثلاثية ( Triglycerides )
الفوسفاتاز القاعدية ( Alkaline Phosphatase )
الهرمون المحفز للغدة الدرقية ( TSH )
هرمون الغدة الجار درقية ( PTH )
صوديوم الدم ( Sodium )
بوتاسيوم الدم ( Potassium )
كلوريد الدم ( Chloride )
بيكربونات الدم ( Bicarbonate )
كالسيوم الدم ( Calcium )
فوسفور الدم ( Phosphorus )
يوريا الدم " البول " ( Urea )
كرياتينين الدم ( Creatinine )
خلايا الحمى الذئابية " الذئبية " ( Lecell )
فحص الخلية المنجلية ( Sickle cell )
فحص الدم لطفيلي الملاريا ( Malaria Parasite )
سرعة ترسيب الدم ( ESR )
فحص قوة الدم و تعداد خلايا الدم و أنواعها ( فحص مسحة الدم )
فحص الحمل ( Pregnancy test )
فحص فيروسات الكبد " ب ، ج " ( Hepatitis B & C )
إنزيم " خميرة " الكبد ( ALT " GPT " )
إضافة لتحاليل الدم العادية ( CBC )
ملاحظة :
في حال اكتشاف أية حالة موجبة بالنسبة لفحص فيروس نقص المناعة المكتسبة أو التهاب الكبد الفيروسي ( ب أو ج ) ، يتعين على أخصائي المختبر إخطار و إبلاغ إدارة الصحة الوقائية في وزارة الصحة خطياً بذلك فوراً ، وفقاً لأحكام القانون المرعي الإجراء.
اختبارات و فحوص أمراض الدم :
كيفية الحصول و التعامل مع العينات :
1-دم طرفي من الشعيرات الدموية .
2-دم وريدي .
الدم الطرفي من الشعيرات الدموية ( Capillaries ) :
يجب مراعاة الآتي عند سحب الدم الطرفي :
-مكان الوخز :
شحمة الأذن أو طرف الإصبع عند البالغين و عقب القدم في الأطفال حديثي الولادة.
-يكون مكان سحب العينة دافئاً.
-يكون الدم متدفقاً.
-أقل درجة ممكنة من الضغط قرب مكان السحب حتى لا تخفف العينة بالسوائل الخلوية.
-يوخز بشكاكة معقمة ( sterile disposable lancet )
-تمسح أول نقطة.
-يسحب الدم المتدفق بعد ذلك باستخدام ماصات أتوماتيكية ، ثم يوضع في المحاليل المخصصة لعد الدم أو الهيموقلوبين .
الدم الوريدي:
يعتبر الدم الوريدي أفضل عينة لإجراء اختبارات الدم مع مراعاة الآتي عند سحب العينة :
-يفضل أن يكون ذراع المريض دافئاً لاستمرار انسياب الدم في الأوردة .
-يربط ذراع المريض فوق المرفق بواسطة رباط مطاطي ( tourniquet )
-يمسح الجلد بواسطة كحول ايثيلي 70% و يترك ليجف .
-يتم أخذ العينة بواسطة محقن بلاستيك ، يستخدم لمرة واحدة ( disposable )
-يُفك الرباط المطاطي قبل سحب المحقن من الذراع.
-يُضغط على مكان أخذ العينة لعدة دقائق بقطعة قطن جافة .
-يُنقل الدم من المحقن إلى الحاوية المخصصة له بعناية .
يختلف التعامل مع العينة بعد سحبها تبعاً لنوع الاختبار ( الفحص ) المطلوب :
1-إذا كان المطلوب أن يؤخذ مصل من العينة "serum"، تنقل العينة إلى أنبوبة نظيفة و معقمة و تترك لتتجلط ( تتخثر ) في حضانة أو حمام مائي درجة حرارته 37 درجة مئوية حتى تبدأ الجلطة بالانكماش و ينفصل المصل .
2-إذا كان المطلوب منع تجلط الدم ( تخثره ) :
توضع العينة في حاوية تحتوي على مادة مضادة للتجلط و تقلب برفق .
المواد المضادة لتجلط الدم (Anticoagulants):
أهمها :
1-"إدتا" (Ethylene Diamine Tetra Acetic Acid) EDTA :
تعتبر بمثابة مانع تجلط الدك المفضل لأغلب فحوصات الدم ، حيث أنها تحافظ على شكل و حجم كريات الدم البيضاء أو الحمراء.
2-"ثلاثي سترات الصوديوم (Trisodium Citrate) :
يستخدم لإجراء سرعة الترسيب بإضافة 4 أحجام دم إلى حجم واحد ثلاثي سترات الصوديوم .
يعتبر مانع التجلط الأفضل و الأمثل في أبحاث التجلط ، و ذلك بإضافة 9 أحجام دم إلى حجم واحد ثلاثي سترات الصوديوم ، و ترج جيداً بمجرد وضع الدم.
3-الهيبارين (Haparin) :
يستعمل في اختبار هشاشة كريات الدم الحمراء ، حيث أنه يؤدي إلى تجمع كريات الدم البيضاء و يعطي خلقية زرقاء للشريحة .
4-أوكسالات البوتاسيوم :
يعمل على ترسيب جزيئات الكالسيوم و بذلك يمنع عملية التجلط .
5- فلوريد الصوديوم :
يستعمل مع أوكسالات البوتاسيوم لمنع استقلاب ( أيض = Metabolsim = التبادل أي التمثيل الضوئي ) كريات الدم الحمراء و تكاثر الجراثيم ( البكتيريا ) .
الاختصارات المخبرية الشائعة
الرمز
اللفظ الحرفي
DL
ديسيلتر (100 مل)
Mg/DL
ملليغرام في كل 100 مل دم
مل (ml)
ملليلتر / 100 من اللتر
Micro L
ميكرو لتر – 1/1000 من مل
IU
وحدة دولية International Unit
R
الكاشِف Reagent
CBC
صورة كاملة للدم
RBC's
خلايا الدم الحمراء
Hb
هيمو غلوبين
CT
زمن التجلط
T
أنبوبة الاختبار Test
S
أنبوبة المحلول القياسي Standard
B
أنبوبة البلانك Blank
ع (N)
عياري Normal Solution
Mol/L
مول ( مولاري )
RT
درجة حرارة الغرفة
WBC's
خلايا الدم البيضاء
Plat.
الصفائح الدموية
HCT
هيماتوكريت
BT
زمن النزف
المصادر و المراجع :
·كتاب فصائل الدم للدكتور غسّان جعفر ، دار الحكايات و رشاد برس للطباعة و النشر 2006 م / 1426 هـ